职工医保个人统筹支付,职工医保统筹基金怎么用

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医保统筹支付需要自己付钱吗

1、医保统筹基金支付不是自己的钱。而是属于全体参保人员,不过会由社保经办机构集中进行管理,并统一调剂使用,因此,严格意义上来说,医保统筹支付用的是全体参保人员的钱,而不是只用参保人个人自己的钱。医保统筹支付可以直接报销,也可以参保人自负医药费后再找保险经办机构报销。

2、法律分析:有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用;账户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。

3、而是由医保统筹基金来支付,除了报销比例之外的费用,个人付费部分需要个人来支付。法律依据:《中华人民共和国医疗保险条例》 第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。

4、起付线以下的医疗费用需要个人支付,起付线以上的部分可以报销;医保统筹支付需要符合医保目录范围。医保目录范围外的费用需要个人自费。

5、统筹支付的钱不需要还。使用医疗保险基金中的统筹基金支付个人医疗费用;统筹基金用于分摊个人医疗费用中的一部分,减轻个人负担;住院治疗后在医保窗口结算,或提交材料给医保局报销;门诊统筹报销时,参保人员需出示市民卡并告知就诊类别。

6、统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关 医疗费用 ;帐户支付,也就是用参保人的 医保卡 在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。

医保统筹支付扣的哪的钱

医保统筹基金支付不是自己的钱。而是属于全体参保人员,不过会由社保经办机构集中进行管理,并统一调剂使用,因此,严格意义上来说,医保统筹支付用的是全体参保人员的钱,而不是只用参保人个人自己的钱。医保统筹支付可以直接报销,也可以参保人自负医药费后再找保险经办机构报销。

符合条件的医保报销时,医保统筹支付从个人账户里扣钱,可报销部分扣除统筹账户里的钱,资金来源于医保统筹基金。医保指医疗保险。是和根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的保险。

【法律分析】:医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

统筹支付和个人账户支付区别

统筹医保和个人医保存在明显的区别。具体如下:所有人不同:统筹医保的所有人是全部参保人员,即所有参加医保的人员共同拥有和使用统筹基金。而个人医保的所有人则是参保人本人,个人账户中的资金归个人所有,用于支付个人的医疗费用。

概念不同:统筹账户是指各保险项目的基金共济。个人账户是记录参保人员缴纳的部分和从缴纳部分中划转计入的费用,以及这两部分利息。用途不同:统筹账户里的钱归个人所有。

报销范围不同:医保统筹支付是用来报销住院医疗费用、特殊门诊费用、一些化疗透析等治疗费用等费用而个人账户用来购买药品、门诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等小额费用。支付金额不同:统筹支付有最高支付限制,而个人支付无限制。

【法律分析】:个人账户:用于门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

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